“以养促医”，就是要适应老龄化社会需求

    迅速人口老龄化的我国，如何养老是没法逃避的问题。在我国怎样在社会经济发展趋势中妥善处理好数千万人的养老保障难题？如何破解“医养结合”遭遇的突显分歧？

    进入老龄化社会，增长与养老的结构性矛盾，已经成为我国经济社会发展的突出问题。我国如何在经济社会发展中妥善解决好数亿人的养老保障问题？如何破解“医养结合”面临的突出矛盾？如何适应社会需求，探索形成适应我国国情的新型医养关系？当前，这些问题已经成为事关我国中长期经济增长的重要现实因素，亟待解决。

    现实：

    当前，我国开始由中期老龄化社会快速步入深度老龄化社会。按照国际通用的划分指标，当一个国家或地区65周岁及以上人口占比超过7%时，就意味着进入老龄化社会；超过14%时，意味着进入深度老龄化社会；超过20%，则进入超老龄社会。

    未来10年，我国仍将处于人口老龄化快速发展阶段。根据国家统计局数据，2018年，我国65周岁及以上人口达到1.6亿人，占总人口的11.9%。而世界银行2018年公布的一份报告预计，到2027年，我国65周岁及以上人口的比例将从2002年的7%上升到14%，进入深度老龄化社会。这意味着，我国从老龄化社会迈入深度老龄化社会仅需25年，而法国经历这种转变用了115年，英国用了45年，美国用了69年。

    对策：“以养促医、以医助养”的新型医养关系。

    进入老龄化社会，适应养老需求与医疗需求变化的特点，需要把握趋势，探索、试点、创新更高要求、更高水平的新型“医养结合”。笔者将这一新型医养关系概括为“以养促医、以医助养”。

    “以养促医”，就是要适应老龄化社会需求，调整优化医疗资源配置。总体来看，当前我国存在不少“养”的项目以“医”的形式支出的情况。这不仅加大了医疗成本，而且不利于发展“养”的事业。

    因此，构建新型医养关系，关键是要在注重“治”的同时，在医疗资源配置上更加突出“养”的位置，推进医疗支出的前端化，更多地用于“防未病、治小病、促保健”，由此实现医养服务的实质性结合。

    首先，医养要适当分离。发展新型医养关系，要明确“医”是“医疗”，而不是“医护”。“医养结合”，结合的是服务，要做到医疗服务与养老服务之间的连续性以及医疗服务体系与养老服务体系的相互融合。需要明确的是，“医养分开”是场地、费用等的分开，特别是在第三方付费的情况下，对医疗服务和养老服务的支付要区分清楚。

    其次，要优化医疗资源支出结构，更多地用于养老保健类领域。随着我国加速进入老龄化社会，我们需要把一部分医疗资源配置在保健领域，以应对医疗体系和医保体系的巨大压力。

    后，要优化医疗资源配置结构，将以全科医生为重点的资源更多地下沉到社区。在我国以居家养老为主的养老模式下，人们将越来越需要全科医生以及合理的护理，因此，我们应着力将资源下沉到社区。

    在老龄化社会中，“养”是关键，“医”是支撑，养老离不开医疗服务。“以医助养”就是要以专业化的医疗机构完善养老服务体系。